“我又不抽烟，咋就得肺结节呢? ”“这个肺结节是良性还是恶性? ”一些人通过健康体检做胸部CT发现肺部有结节后，经常会这样担心地问。
湖南医药学院总医院提醒，对于肺结节，要科学认识，理性对待，重视体检，做到预防早于治疗。发现肺结节，要以最正确的态度来应对：不忽视、不轻视、不焦虑。
一、什么是肺结节？
肺结节不是一个疾病名称，而是一个医学影像学术语。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶。
肺结节有良性、恶性两种。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变。常见的肺内结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变有可能是原发性肺癌或肺内转移癌，局部良性病变长时间之后也有可能转化为恶性。所以，定期检查必不可少。
二、肺结节的分类
1.根据肺结节大小不同
直径
直径5mm-10mm称为肺小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。
微小结节和肺小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。
直径11mm-30mm称为肺结节，直径大于30mm的则称为肿块。目前认为，直径大于2cm的肿块，恶变率在64-82%。
2.根据肺结节的密度
1.纯磨玻璃结节：结节比周围组织密度高，像磨砂玻璃，可透过它隐约看到肺纹理。
2.实性结节：结节密度很高，完全不透明，不能透过它看到后面的肺纹理。
3.部分实性结节：磨玻璃和实性结节的成分混合，既有磨玻璃样又有实性部分。
三、发现肺结节怎么办？
1.对于≤5mm结节，无论是实性还是磨玻璃结节，属低危，每年复查CT即可；
2.对于5-8mm的磨玻璃结节，属中危，建议3～6个月复查CT再评估；但如果几次复查下来结节没有明显变化，甚至有变大或密度增高等，就需要引起警惕了。
3.对于≥8mm的磨玻璃结节或实性结节，多属高危，建议进一步检查后决定是否行手术治疗；
四、什么样的肺结节需要提高警惕？
如果肺结节出现以下情况，就要高度注意是不是发生癌变。
1.结节直径≥15mm的实性结节，或直径≥8mm的混杂磨玻璃结节。
2.影像学表现为分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管纠集等征象；
3.结节在定期检查中增长过快。
五、如何科学预防肺结节？
1.高危人群定期检查：年龄>40岁的患者，如有吸烟、家族史等高危因素，建议每年做一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查早期肺癌。
2.戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率，还应注意避免二手烟的危害。
3.减少厨房油烟，避免大气污染：遇到大气污染严重时，外出一定要戴好防护口罩，室内可用空气净化器。
4.注意职业防护：从事粉尘、化学等高危职业者，佩戴相应防护用具。
5.积极治疗肺部炎症：慢性感染可影响免疫功能，甚至发生肿瘤。
（郭靖翊 赵文翼）
