医保报销的起付线根据不同的医疗费用类型和参保人群有所不同：
门诊医疗费用
在职职工：门诊费用达到2000元及以上才可以报销，报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员：门诊费用达到1300元及以上才可以报销，报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员：门诊费用达到1300元及以上才可以报销，报销比例为80%。
住院医疗费用
首次住院：费用达到1300元及以上才可以报销。
之后每次住院：费用达到650元及以上才可以报销。
需要注意的是，起付线是按自然年累计计算的，每年1月1日清零，重新累计。此外，报销比例和封顶线也会根据地区和医保政策的不同而有所变化。例如，职工基本医疗保险的门诊可报销2万元，住院费用的报销最高限额为30万元。
综上所述，患者在使用医保时，需要先自行承担起付线金额的费用，超过起付线的部分才能按照规定的比例进行报销。具体的报销比例和限额需要参照当地的具体医保政策。
